突发性聋与耳鸣耳鸣诊断和康复

耳鸣的定义是指患者在耳部或头部的一种声音感觉，但外界并无相应的声源存在，是突发性聋的常见伴发，不仅与听神经系统有关，而且与心理障碍关系密切。无突发性聋耳鸣的发病率呈现显著上升，而突发性聋患者群中伴随耳鸣的发病率也有所增加。临床显示耳鸣可作为先兆出现在突发性聋发生以前数小时，也可能与突发性聋同时出现，少数作为突发性聋后遗症成为一种难以的顽疾，遗。感的是迄今为止对耳聋伴发耳鸣的发生机制仍不十分清楚，在临床亦无有效物和方法。据流行病学调查突发性聋的发病率是5N20人门0万，突发性聋中耳鸣发病率日本为78．2％N91％ ，国内为70％～100％[1～3]。

突发性聋伴耳鸣仍然属于耳鸣诊治范畴，因为病因明确针对性亦强，但难度也很大。当耳聋经后，不管听力提高与否，耳呜开始突出，对患者身心影响逐渐明显与加重，求治心情亦迫切，是目前耳鸣门诊就诊患者中的多数。

在发病机制方面，耳聋以病理学因素为主，包括血液循环障碍、病毒和蜗窗膜破裂等，耳呜则可能与诸多功能性因素有关，两者间在发病机制上有所不同。不同的致病因素均可导致内耳毛细胞的破坏而引起耳鸣 。因此，一般认为突发性聋时的耳鸣发生之初是由耳蜗损坏所致。按此推论突发性聋发生时耳鸣发病率应与听力损坏发生率一致，但临床的情况却不是这样。突发性聋的耳呜是耳蜗性耳呜，绝大多数患者都有耳鸣，其响度与其导致的烦恼程度无关，验配常识，从国内、外文献来看，不管采用什么方法，有无耳鸣对突发-陛聋无明显影响，对听力是否。恢复的相关性亦不显著，对判定预后也意义不大[4] 。

在对这类患者听力检查时发现，突发性聋诱发的耳鸣初期为非纯音性耳鸣，高音多，中低音次之，低音调少。其中2／3是纯音性耳呜，1，3为噪音性耳呜。在这些患者群检查中对测定值影响大的是重振现象[5]。

突发性聋伴有耳鸣诊治同样要解决的主要问题是对耳鸣及的重新认识，才能从医师和患者已形成的误区。首先，对于这样一种在我国逐渐成为高发病率的病症，目前的认识依然十分肤浅。由于耳鸣的发病机制十分复杂，迄今尚无任何客观方法可以检测到耳呜的存在，因此，耳鸣的成为举世公认的医学难题。这体现在检索国内、外近十年来公开发表的有关耳鸣临床的文献，不难发现这样一个现象：耳鸣的方法众多，几乎每篇文献的都是一种新方法，且大多数作者(尤其是国内文献的作者)的方法都不低，从61I2％～100％

不等，但却很难见到同一种方法被其他作者证明有效的；更有一种被某一作者为有效的方法在另一作者的中被列为对照组而判定为效果很差的现象；其中，为关键的判定方法更是五花八门。于是，对耳呜临床问题的认识进入了这样一个怪圈：一方面，大量的临床研究文献称耳鸣的很高，似乎耳鸣的不应该成为一个难题；另一方面，的教科书、耳鸣专著以及临床现实中均认为，目前尚无公认的对耳鸣有确切的方法，临床上有大量的耳鸣患者求医无门。耳鸣渐成为耳科三大难题(耳鸣、耳聋和眩晕)之首[6]。